摘录：地方：基于Python谈话分析胡国俊教会调节失眠的中药用药限定。 门径：汇集 2019 年 1 月-2024 年 4 月胡教会门诊使用中药汤剂调节失眠患者的病案，对其进行归纳整理，承袭 Microsoft Excel 2016 和 Python 3. 11. 4 对药物的频次、四气、五味、归经、功效进行统计，同期进行关联划定、聚类分析以及复杂集聚可视化。 杀青：纳入处方 170 首，共 235 味中药体育游戏app平台，累计用药总频次为 2564 次。其中使用频率≥50% 的中药共 4 味，具体为: 牡蛎、龙骨、远志、茯神; 性味归经以味甘、性寒、归肝经居首位; 关联划定分析得出缓助度、置信度均为最高的药对为龙骨 － 牡蛎; 通过对前 30 味高频药物进行聚类分析获取 5 类药物组合; 缔造最小缓助度为 0. 05，最小置信度为 0. 5，获取缓助度最高的前 10 个常用药对包括: 牡蛎 － 龙骨、牡蛎 － 远志、酸枣仁 － 牡蛎、牡 蛎 － 茯神、酸枣仁 － 龙骨、远志 － 龙骨、牡蛎 － 黄连、龙骨 － 茯神、远志 － 茯神、酸枣仁 － 远志; 对前 20 味高频药物进行复杂集聚可视化得出中枢药物为: 龙骨、牡蛎、酸枣仁、远志、茯神。 论断：胡教会以为失眠与肝心肺关系密切，多以镇惊安神、滋阴降火为主要治法，重用龙骨、牡蛎潜阳入阴，归并阴阳。

关节词：数据挖掘; Python; 失眠; 不寐; 用药限定; 中医药; 教诲

失眠(insomnia) ，指无法入睡或无法保持寝息情状，导致寝息不及。主要推崇为入睡贫瘠、寝息质料下落和寝息时候的减少，以及挂牵力、夺目光下落等。 现在，失眠率已高达 30% ［1］，《中国寝息计议禀报2024》显现 2023 年我国住户寝息指数为62. 61，较 2022 年裁减了 5. 16，而长久失眠可导致默契功能下 降，如失语、失用、失认等 ［2］，赵运浩等 ［3］以为失眠会影响个东谈主身体健康以及生计质料，甚而可能带来多样社会问题以及经济问题，当代医学对失眠的调节现在仍以药物为主，如苯二氮类药物，但存在成瘾性、依赖性、戒断性反映、患者不易接受等谬误 ［4］。失眠在故国医学属于“不寐”限制，中医古籍中称为“不得 眠”、“不得卧”、“目不暝”等，现主要调节门径有内治法和外治法，其中汤剂内服、针刺、穴位贴敷、按摩等患者接受度较高，且反作用小，远期疗效权臣 ［5］。 胡国俊教会，新安医家，绩溪胡氏内科第三代传承东谈主，安徽中医药大学第一附属病院中医内科主任医生，国度级名老中医，第二届“寰宇名中医”，安徽省 首届国医名师，国度中医药惩处局首批名老中医学课题术教诲疾病承袭东谈主，寰宇第四批老中医药巨匠学术教诲承袭责任结合本分，安徽中医学院新安医学教改稽查班首届、二届结合导师，安徽省中医药学会中医肺病学专科委员会名誉主任委员。 数据挖掘不错将所获取的有价值的数据再次进行深切计议，大约为临床诊疗、中医药的传承以及新药的研发提供新的念念路和门道 ［6］。证据数据类型采取合适的数据可视化器具不错权臣普及计议的质料和影响力，在临床计议范畴，Python 谈话不错汇集边远数据，将其可视化，更好地呈现数据可视化后的视觉成果 ［7］。本文将诳骗数据分析的门径探讨胡国俊教会调节失眠的用药限定。

01

贵寓与门径

1.1病例开首

汇集 2019 年 1 月 － 2024 年 4 月于安徽中医药大学第一附属病院胡国俊教会门诊就诊会诊为不寐或失眠且中医望闻切诊信息纪录完好的患者病例。

1.2 纳入圭臬

（1）中医会诊: 相宜中国中医药出书社出书的第十版《中医内科学》中不寐的会诊圭臬。 （2）西医会诊: 证据《中国成东谈主失眠会诊与调节指南 ( 2017 年版) 》 ［8］中失眠的会诊圭臬，必须相宜以下几点。领先是存在以下症状之一: 入睡贫瘠、寝息看守胁制、早醒、寝息质料下落或日常寝息晨醒后无归附感( non － restorative sleep) 。二是在有条目寝息且环境稳当寝息的情况下仍然出现上述症状。临了是患者主诉至少下述 1 种与寝息关连的白天功能毁伤: (a) 疲惫或全身不适。(b) 夺目光、夺目看守能力或 挂牵力减退。(c) 学习、责任和(或) 酬酢能力下落。 (d) 情谊波动或易激惹。(e) 白天念念睡。(f) 兴味、元气心灵减退。(g) 责任或驾驶经过中失实倾向增多。(h) 垂死、头痛、头晕，或与寝息缺失接洽的其他躯体症状。(i) 对寝息过度关怀。（3）无严重的心、脑血管、 肝肾、轮回系统疾病。（4） 调节前或调节中未服用过其他安眠类西药、未予之外治法，如右佐匹克隆片、针灸调节等。

1.3 抹杀圭臬

(1) 病情危重或患有严重基础疾病患者。(2) 调节技术口服其他安眠类药物或多样外治法等。(3) 不相宜中医(西医) 会诊圭臬。

1.4 数据程序化

将处方中波及到的中药证据《中华东谈主民共和国药典》归并中药称号，如“炒白术、生白术”统称为“白术”，“生地黄”统称为“地黄”，“煅龙骨”、“生龙骨”统称为“龙骨”等，将炮制门径影响过大的保留，如“法半夏”。对药物的四气、五味、归经参照中国中医药出书社“十三五”谋划讲义《中药学》 ( 第 10 版) 录入。

1.5 数据处理

将通盘处方通过 Microsoft Excel 2016 建造成数据库，并对数据进行程序化处理。在 Python 3. 11. 4 环境下进行数据分析。应用 Mlxtend 进行关联划定分析，Numpy、Pandas 对数据框和矩阵进行处理，缔造最小缓助度为 0. 05，最大项数为 4，最小置信度为 0. 5，得出常用药对，采取关联 2 药划定中置信度最高的前 40 对药物绘图关联划定集聚图; 使用脉络聚类分析的门径进行聚类分析，将指定的范围缔造为排行前 30，频数≥9，聚类数目为 5 绘图出聚类树状图; 诳骗 Network 进行集聚分析及可视化， 其他可视化通过 Matplotlib、Plotly 等模块完成; 使用 Microsoft Excel 2016 对通盘表格进行处理。

02

杀青

2.1药物频次统计

共纳入 170 首处方，波及 235 味中药，累计用药总频次为 2564 次，频率≥20% 的药物共 21 味，药物功效以安神类居多，占总频次 15% ，其 中牡蛎、龙骨、远志、茯神、酸枣仁位居前五位，蓄积用药频次 460 次，占总频次 17. 9% ，见表 1。

2.2 性味归经

味甘、性寒、归肝经位居首位，药味使用总频次 4117 次，以甘、苦、辛为主，味甘类药物使用频次为 1338 次，占总频次 32% ; 药性以寒、温、平居多，寒性药物使用频次达 980 次，频率 38% ; 多归肝心肺经，其中归肝经药物使用频次为1331 次( 18% ) ，见图 1。

2.3 关联划定

对处方中的通盘药物进行Apriori 算法分析，药物二项关联划定分析得出缓助度、置信度最高的药对为龙骨 － 牡蛎，药物三项关联划定分析得出缓助度、置信度最高的为酸枣仁、龙骨 － 牡蛎。 将缓助度由高到低排序，采取前 20 组关联药物组合， 得出表 2、表 3，采取二项划定中置信度最高的前 40 对药物进行算法分析，得出关联划定集聚图，见图2。

2.4 聚类分析

对频数分散前 30 味的中药进行脉络聚类分析，得出图 3 聚类树状图; 证据聚类图中的药物进行药效归类，不错得出 5 个药对组合( 表 4) 。 C1: 牡蛎、龙骨; C2: 远志、茯神、酸枣仁、法半夏、首乌藤; C3: 黄连、柴胡、小蓟、胆南星、延胡索、竹茹; C4: 太子参、炙甘草、当归、千里香、白术、黄芪; C5: 甘草、珍珠母、白芍、地黄、莲子心、知母、肉桂、桑叶、麦冬、黄 芩、石决明。主要波及安神药、平肝息风药、清热药、 化痰药、活血化瘀药、补虚药、理气药、解表药、止血药、温里药。

2.5 复杂集聚分析

对高频药物分析构建复杂集聚可视化，得出中枢药物: 龙骨、牡蛎、酸枣仁、远志、茯神，见图 4。

03

接洽

证据药物频次杀青分析，共有 10 味药物使用频 率 ＞ 30% ，分袂为: 牡蛎、龙骨、远志、茯神、酸枣仁、黄连、黄芪、柴胡、法半夏、小蓟，以安神药为主，同期图 4 高频药物复杂集聚图包括平肝息风药、清热药、化痰药、补气药、解表药、 止血药，其中牡蛎、龙骨、远志、茯神的使用频率达 50% 以上。牡蛎味咸、性微寒，归肝、胆、肾经，善于平肝潜阳、重镇安神，主要用于调节由于阴虚阳亢导致的坐立不安、惊恐失眠等。龙骨味甘涩、性平，归 心、肝、肾、大肠经，可镇惊安神、平肝潜阳，主要调节失张失致、心悸失眠等症。《本草求真》曰: “龙骨功 与牡蛎疏通，但牡蛎咸涩入肾，有软坚化痰清热之功，此属甘涩入肝，有不竭止脱镇惊安魄之妙”。王 冬等 ［9］以为龙骨水煎液能蔓延开脱行径大鼠总的睡 眠时候，具有改善寝息的作用。龙骨、牡蛎同属矿物类药物，都具有平肝潜阳、简略安神的功效 ［10］。远志味辛、苦，性微温，归心、肝、脾、肾经，具有宁心神、祛痰开窍之效，有计议标明，远志大约通过多因素、多靶点、多通路的协同作用影响机体的神经代谢、氧化应激及炎症反映，从而分解宁快慰神的调节作用 ［11］。茯神味甘淡，性平，归心、脾经，功于宁快慰神，主治畏惧惊恐、怔忡、失眠等。《别录》谓: 茯 神……其气息与性应是茯苓一体，茯苓入脾肾之用 多，茯神入心之用多。游秋云等 ［12］以为茯苓、茯神 水煎液具有一定的简略催眠作用，且茯神强于茯苓。 烦劳过度、长久熬夜，寝息不及，易损耗气血，血虚不可养心，神无所安，夜不可寐，甚则一夜不寐，故以龙骨、牡蛎入心、肝经，重镇安神、滋阴潜阳，远志、茯神养快慰神。平素饮食厚腻，痰湿内生，郁而化热，痰 热上扰心神，轻浮不寐，以清化痰热、豁痰安神为主。 长久寝息不及，气血亏虚，心脾两虚，血不养心，治以调畅心脾。 从药物性味归经分析，胡教会用药偏寒性，寒能清热、泻火，平抑肝阳。药味偏甘、苦、辛，以补益气血、清热泻火、疏肝行气。归经以肝心肺为主，不寐总属脏腑阴阳失调，但与肝最为密切，肝之疏泄失常、肝血虚、肝阳上亢齐可致不寐。情志不畅，肝失疏泄，木失条达，肝气郁结，气机升降失调，阴阳乖逆，心神失藏而不寐; 肝永久郁化热，怒气扰神而不寐; 念念虑过度、年老体虚，心肝血虚而不寐。而肺主气、朝百脉， 气机不畅亦会影响肺助心行血，心主血脉失司，影响脸色行径，故不寐。胡教会以为，在调节失眠时应从肝论治，调畅肝之气血阴阳。 从关联划定杀青来看，两条关联划定前 20 组药对波及到的药物有: 龙骨、牡蛎、远志、酸枣仁、茯神、 黄连。其中关联二项药物组合中缓助度、置信度最高的为龙骨 － 牡蛎。张锡纯以为: “东谈主身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，恶臭自愈也。是龙骨、牡蛎，固为补魂魄精神之灵药也”。于钦明等 ［13］以为龙骨、牡蛎二者配伍使用，能起到平肝潜阳、简略安神之功效。药物三项关联分析得出缓助度、置信度最高的为酸枣仁、龙骨 － 牡蛎，酸枣仁味甘，性平，归心、脾、肝经，主治虚烦不眠，惊恐怔忡等。已有多项计议讲明，酸枣仁在调节失眠、焦急及抑郁等方面疗效真正，可计议看成慢性失眠的首选药物 ［14］。失眠大多因过念念伤脾，损耗心血，不可抚养心神，亦或情志不畅，肝气郁结，郁而化火，日久变成矍铄性失眠，故在调节时喜用龙骨、牡蛎配伍使用，以酸枣仁入肝经，养肝宁心，龙骨镇惊安神、不竭固涩，配以牡蛎潜阳补阴，使阴阳归并，从而改善寝息。 从脉络聚类杀青分析，C1 组含牡蛎、龙骨两药， 简略定惊，潜阳补阴，为调节失眠主要用药; C2 组药物含安神定志丸主要构成，安神定志，益气镇惊，用于调节心胆气虚、失张失致等症; C3 组含有黄连、柴胡、 小蓟、胆南星、延胡索、竹茹，以清热化痰为主，黄连、 胆南星、竹茹清热化痰、泻火除烦，柴胡解表退热、疏肝解郁，有计议发现，柴胡有可能通过影响脑内单胺类神经递质与炎性反映因子含量，达到调节虚劳失眠 的作用 ［15］; C4 组包含当归补血汤，补气生血，以补益气血为主; C5 组包含甘草、珍珠母、白芍、地黄、莲子心、知母、肉桂、桑叶、麦冬、黄芩、石决明，主入心肺经，寒、苦药物居多，滋阴降火、清快慰神，黄芩泻心 火，地黄、知母、麦冬滋阴，白芍与甘草配伍酸甘化阴， 其中珍珠母味咸，性寒，归肝、心经，平肝潜阳，安神定惊，可与龙骨等配伍调节心悸失眠等; 莲子心味苦，性寒，归心、肾经，清快慰神，交通心肾，《温病条辨》曰: 莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回文上涨，能使肾水上潮于心。刘曼华等 ［16］用莲子心的水提物和醇索求物计议莲子心的简略催眠活性，杀青显现中、 高剂量水提物和醇提物均能蔓延小鼠寝息陆续时候并减幼年鼠自主行径次数，证据莲子心有简略催眠的因素。年老体弱、念念虑郁结日久，气血不及，气血津液启动不畅，津液停布，痰湿内生，久可致瘀，导致不寐，虚实混合，治以补气养血、活血化瘀。 集结以上数据挖掘杀青，胡教会调节失眠的中枢处方为: 牡蛎、龙骨、远志、茯神、酸枣仁、黄连、黄芪、 柴胡、法半夏，由柴胡加龙骨牡蛎汤和酸枣仁汤加减 而成。两方均出自于医圣张仲景，《伤寒论》曰“伤寒 八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，落寞尽重， 不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，张仲景使用此方调节太阳病日久又经误下后，病入少阳，内外同病， 虚实混合，治以息争少阳，通阳泄热，重镇安神。而现今有边远的本质计议讲明柴胡加龙骨牡蛎汤关于失 眠、焦急、抑郁等疾病疗效显明 ［17 － 19］，在心血管病、脑血管疾病、妇科病、男科病、儿科病等方面亦有平素运 用 ［20］。酸枣仁汤出自《金匮要略》: “虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”主攻肝血虚，用于调节肝血不及、 虚热内扰之虚烦不寐。失眠大多因情志不畅、念念虑过度，致肝失条达，肝气郁结，内生郁火，上扰心神而不寐; 或念念虑劳倦，伤及心脾，心脾血虚或阴血不及，内生虚热、阴虚阳亢，影响心神而导致不寐。年高阳虚、 素体阳虚、久病致虚，阴阳两虚，阳不敛阴，虚阳浮越， 虚烦不得眠。

04

小结

失眠日久，病程长，病情复杂，临证应以东谈主为本， 把执举座。胡教会用中医调节失眠强调心神合一，调畅情志，调节时应辨证论治，以归并阴阳为本，珍惜简略安神，肝心肺同治，辅以疏肝解郁、滋阴降火，随症加减。

参考文件：略体育游戏app平台